“不想上学有时可能是心理健康的警报，家长要看见孩子真实的痛苦。”
在10月10日第32个“世界精神卫生日”南方医科大学中西医结合医院举办的主题系列活动上，该院精神心理科学科带头人赵静波教授受访时表示，当下在精神心理科门诊青少年患者日益多见，很大一部分的孩子因厌学被带来就诊，这些孩子中至少80%存在不同程度的心理问题，而家长对心理疾病的认识依然存在不少误区，耽误了早期识别和规范治疗。
当天，来自医院精神心理科及教育等相关领域的专家聚焦青少年心理健康和医校协同联动，探讨了新型治疗技术在青少年抑郁干预中的临床价值、校园心理服务现状和医校协同解决方案、青少年手机成瘾的预防与干预策略、家庭对青少年心理健康发展的有效支持等话题。
活动中，南方医科大学中西医结合医院还启动了“医校协同心理健康促进计划”，现场聘任首批“精神心理门诊绿色通道协调员”，动员和鼓励参会中小学心理教师积极参与跨领域合作。
“厌学”的背后 请看见孩子真实的痛苦
高二男生小南（化名）从高一开始就不愿与别人交流，上课经常发呆，情况日益严重，直到无法去上学。在赵静波的门诊中，检查发现他存在严重的情绪低落、兴趣减退和睡眠问题。“家长在半年前就察觉到孩子的变化，却认为只是不适应新环境，结果问题日益严重。”
“我不想去上学”这句话背后，可能隐藏着孩子真实的痛苦。赵静波教授在临床工作中接触过大量像小南这样的青少年。她说，“不想学”和“学不会”是性质完全不同的两个问题。“不想学”是主观思想上的问题，关键突破点在于与孩子建立良好关系，探究其内心抵抗的原因，可能是与父母的关系问题、学校适应或同伴关系等，把这些问题捋顺后，孩子可能就会慢慢想学了。
而“学不会”则往往是认知功能出现问题的信号，提示可能“病了”。例如抑郁症患者思维迟缓，焦虑症患者心神不定，精神分裂症患者沉浸于幻觉妄想世界，这些都导致其无法有效学习。对于“不想学”的，需要进行心理疏导；而对于“学不会”的，则需要接纳现实并带到专科医院进行评估和检查，通过药物治疗或心理治疗等综合干预。
摘下看待药物治疗的“有色眼镜”
赵静波说，在认识和治疗心理疾病方面，人们有两大常见误区。一是早期识别误区，家长往往将孩子的初期异常表现归咎于“心情不好”或“想不开”，认为过段时间自然会好，从而错过最佳干预时机。二是治疗依从性误区：症状稍有好转就擅自停药，未能遵循“足量足疗程”原则。她详细解释，心理疾病的药物治疗分为急性期（4~8周）、巩固期（4~9个月，视严重程度可延长至一年）和维持期（至少一年）。症状消失仅是表象，巩固期和维持期是为了让大脑功能获得真正的恢复。她恳切地提醒家长，突破这些认知误区对孩子的康复至关重要。
家长最常见的担忧是“怕药物把脑子吃坏”。赵静波说，现代的抗抑郁药已经经过了大量的临床验证证实安全有效，一些肠胃道的副反应通常是一过性的，一般一周左右就会适应。有的家长拿着药物说明书上列举的副反应，逐条追问印证都无法安心。“其实药物的问题，在专业医生的严格指导下规范使用，是不需要担心的，家长不要用一万分的准备来防止万分之一的可能，却让子女承受得不到有效治疗的更大伤害。”她强调，足疗程治疗是很重要的，擅自停药导致复发，反而需要更长的治疗周期。
赵静波还提醒，目前很多人关注的超快速抗抑郁治疗（氯胺酮或电休克治疗）并不能作为常规治疗，其通常有严格的适应证，治疗之后也需药物和心理治疗巩固。
家庭是孩子心理健康的底气
自然和人际交往是滋养心灵的养分
近年来，青少年心理问题就诊率明显上升。赵静波指出，这既是公众就诊意识提高，也反映出患病率确实在增加。“临床实践中，很多孩子户外活动时间严重不足，人际联系的减弱也是关键因素。”
她分析说，当代孩子的成长环境发生了巨变，与上世纪七八十年代孩子拥有大量户外活动时间相比，现今孩子普遍长时间待在室内，缺乏“接地气”的自然环境。其次，现代社区的邻里亲朋间温暖的真实连接大幅减少，而人际温暖是抵御心理问题的重要屏障。再者，网络时代手机等设备使得部分原本只是内向（并无社交障碍）的青少年钻入虚拟世界，逃避现实社交，导致社交技能退化，加剧了心理脆弱性。
赵静波提醒，家庭关系是孩子心理健康的“底气”。“家如果是温暖的，就会有一只无形的手把他拉回来。但家如果像冰点，可能就像无形的手把他推走。”她提醒家长要避免对有心理困扰的孩子使用“你就是想太多”“别人都行怎么就你不行”等伤害性语言。她强烈建议家长与孩子一同治疗，“很多孩子的心理问题实际上是家庭功能问题的体现，光治疗孩子没有用”。
“有的家长把孩子带到了诊室，自己还在咨询过程中不停接电话；有的家长表示工作忙无法陪同前来……往往这样的家庭更需要家庭治疗。”
广州学校有了首批精神心理门诊“绿通”协调员
南方医科大学中西医结合医院精神心理科学科带头人赵静波教授表示，医校合作是应对青少年心理问题的重要策略。本次活动中，该院启动了“医校协同心理健康促进计划”，在市内中小学校中聘任了首批“精神心理门诊绿色通道协调员”。据介绍，协调员将参与校园心理危机快速响应、学生转诊对接等专业性工作，推动医院与学校建立“筛查—干预—转介—随访”的全链条服务机制。该院党委书记陈旭坚表示，希望这一计划能够打通医疗资源与教育系统的衔接壁垒，让青少年心理问题得到更及时、专业的干预。
“守护青少年心理健康是一项系统工程，需要全社会共同参与。”陈旭坚呼吁，通过医院、学校、家庭及社会机构的协同努力，为青少年构建坚实的心理健康防线。
文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：彭逢美、朱钦文
广州日报新花城编辑：李津
