3月28日是“世界子宫内膜异位症日”，每年3月也被设立为“内异症知晓月”。今年，全国各地围绕“无惧异痛，焕她新生”的主题，开展系列宣传与防治活动，旨在提升公众对子宫内膜异位症（以下简称内异症）这一严重影响女性健康疾病的认知，推动疾病的早诊早治与长期规范管理，帮助女性打破疼痛隐忍的困境，重拾健康生活。
“内异症就是子宫内膜‘跑’到不该去的地方，不仅引发剧烈疼痛，更是导致不孕的‘隐形杀手’。”中山大学附属第一医院妇科主任医师姚书忠教授强调，“很多女性常年忍痛，却不知这背后可能潜伏着需要长期管理的慢性疾病。科学防治的第一步，就是正视疼痛、及早诊断，切勿一忍了之。”
中重度痛经，警惕背后潜伏的“异军”
我国近八成的女性一生中曾受痛经困扰，对于很多女性而言，忍一忍或吃片止痛药似乎成了度过每个月的“标准动作”。然而，并非所有的痛经都值得忍耐，部分中重度痛经正是身体发出的疾病预警信号。
“在痛经女性中，内异症的发病率高达40%～60%。”姚书忠教授介绍。内异症是一种雌激素依赖性的慢性妇科疾病，简单来说，就是本应生长在子宫腔内的子宫内膜组织，跑到了子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔等，并在此生长、浸润。当异位病灶侵入子宫肌层时，则会导致子宫腺肌病，两者被称为同根同源的“姐妹病”。“内异症是内膜跑到子宫外面，而腺肌症是内膜跑到子宫肌层里面，导致子宫变大、变硬，痛经和经量过多的症状往往更为剧烈。”
姚书忠教授进一步指出，内异症的典型表现为继发性、进行性加重的痛经，还可能伴随夫妻生活痛、排尿痛、肛门坠痛等多部位慢性疼痛，以及月经过多等异常症状。约10%～15%的育龄女性受此影响，且发病率呈明显上升趋势。更为严峻的是，40%～50%的患者合并不孕，长期的病痛折磨还会引发焦虑、抑郁，严重影响患者的生活质量。
然而，女性对痛经的习惯性隐忍，加之医患双方对该病的认知不足，导致内异症平均确诊耗时长达6.7年，大量患者因此错过了早期干预的黄金时期。姚书忠教授提醒：“痛经、月经过多、家族史、有宫腔操作史，以及晚生育或未生育的育龄女性，都是内异症及腺肌病的高危群体。当出现上述特征性疼痛时，应尽早去医院就医，不要一忍了之。”
早诊早治，让“异痛”无处遁形
内异症的防治，首要任务是破除“痛经忍忍就好”的认知误区。明确疼痛评估是早期诊断的核心环节。姚书忠教授强调：“只要患者有痛经等不适，就应该交给医生来检查。没有问题我们可以告诉她，但有问题如果延误了发现和治疗，那就是麻烦事。”
针对部分女性认为自己没症状就无需检查的误区，姚书忠教授呼吁育龄女性重视常规体检：“不是说没有症状就没病。常规体检中，女性一年做一次超声检查是非常关键的，方便、实用又不贵，尤其是20岁以上的女性，已进入该病的高发年龄，更应注意。”
对于存在继发性加重痛经、非经期盆腔痛等特征性疼痛的女性，应立即就诊。结合医生的查体、疼痛评估以及超声、MRI等影像学检查，大部分内异症都可得到诊断。早诊早治不仅能及时控制病情，也能为有生育计划的女性赢得宝贵时间。姚书忠教授分享了一个令他欣慰的现象：“内异症对生育的影响很大，部分患者容易导致不孕。很多病人，我发现问题后劝她赶紧结婚生孩子，她听进去了，过一两年就抱着孩子来看我。及早发现、及早干预，让患者重视起来，对这个病是非常有益的。”
规范长期管理，科学用药驱散“异痛”
内异症具有高复发率的特性，术后5年累计复发率约50%。因此，它被视为一种需要终身管理的慢性疾病，治疗目标应以缓解疼痛、保护生育、降低复发率为核心。姚书忠教授指出：“现在对它的新认识就是要把它当作一个慢性病来对待。长期管理的目标是最大化地发挥药物治疗作用，手术是对症手段，术后需配合药物巩固治疗，避免重复手术。”
并表示，目前的临床用药体系已趋完善，为不同需求的患者提供了科学、个体化的长期管理方案。
多方合力，筑牢女性健康防线
内异症的防治，需要个人、医疗与社会多方合力。
在谈及临床上遇到的认知误区时，姚书忠教授表示，现在存在两种极端情况：“一部分患者非常重视这个病，但过于焦虑，看到一点病灶就吓得要命；另一部分则过度无知，对这个病完全不了解。正确认识这个病，知道它是怎么回事，再由专家根据每个人的情况制订个体化方案，这才是关键。”
对于病情复杂、累及多器官的严重内异症患者，多学科协作至关重要。姚书忠教授分享了中山一院的经验：“对于非常严重的内异症，比如肠道内异症、泌尿系内异症，甚至是长在肺部、导致经期气胸或咳血的病人，我们会联合泌尿外科、胃肠外科、胸外科等相关专科进行MDT多学科会诊，为患者制定一个最精准、最合适的治疗方案。”
个人层面，女性应养成良好的生活习惯，经期避免剧烈运动，科学避孕减少不必要的宫腔操作，规律作息、均衡饮食维持内分泌稳定，高危人群定期做妇科疼痛筛查与评估。社会层面，建议加强内异症科普宣传，重点普及疼痛评估在早期诊断中的重要性，消除对疾病的误解与偏见，营造理解、支持患者的社会氛围，鼓励女性重视自身健康，勇敢面对异痛、主动寻求专业帮助。
文、图/广州日报新花城记者：张青梅
广州日报新花城编辑：李津
