近日，在广州市从化区一温泉酒店内，一位中年男游客在泡温泉时感觉不适回房休息，不久出现了心跳与呼吸停止。幸运的是，酒店经理带上AED前往施救，与随后赶到的120急救人员无缝衔接，救回了男子的生命。
就在昨日，又有一条#13岁男孩泡澡20分钟脑出血#的新闻登上热搜。孩子父母称澡堂温度差不多40°C，加上孩子在泡澡过程中未及时补充水分，导致出现了颅内出血。
冬季是心脑血管疾病多发的季节，也不乏因为泡温泉、泡澡诱发心梗、脑梗的事件报道。冬季洗浴时，有哪些风险因素要注意？对于一些有心血管疾病患者来说，当出现哪些症状时需要警惕？应该如何预防意外发生？……有约君请来广州医科大学附属中医医院心血管科主任何志凌主任医师，给大家讲一下关于冬季洗浴的常见认知误区。
冬季泡浴时，三个风险因素要注意
不少人在冬季洗澡的时候，很容易出现一些胸闷、头晕等不适症状。尤其是一些经常久坐、熬夜的加班族看到一些泡温泉和泡澡诱发心梗脑梗的新闻报道时，对自己的心血管健康容易产生一些焦虑感。
“其实，因为泡澡诱发心梗和脑梗的事件在日常生活中发生概率并不高。不过，长时间处于高温环境，还伴有身体能量丢失的情况下，确实容易诱发心脑血管疾病。”何志凌表示，环境密闭、换氧不充分、温度过高等情况，都会刺激心血管，带来一些不适的反应。“尤其是对于一些平时血压就控制得不太好、没有良好的药物管理的心脑血管疾病患者来说，旅游时身体本来就比较劳累，如果再加上泡温泉，确实可能会成为一个诱发疾病的因素。”
何志凌提醒，对于已有心脑血管疾病基础，特别是以前有过明确急性事件的心脑血管疾病患者而言，在冬季洗浴的时候，一定要保证良好的通风，这是非常关键的一点。其次，身体接触温度过高的水，加上时间过长，会导致血管过度扩张，容易使心脑供血出现相对不足，此时就有可能会导致缺血效应。此外，在蒸汽腾腾的环境中，身体丢失水分也是比较多的，这会使血液变得黏稠，这也容易诱发一些血栓性疾病。
“所以，尤其要注意三个方面：通风换氧、控制温度时间，还有及时地补充水分。不妨在泡澡前喝点温水，适当补充一些水分。”何志凌说。
心梗发生前，这些前驱症状要警惕
何志凌提醒，对于一些已有早期心脑血管异常指标的患者来说，在冬天无论是泡温泉，还是日常居家泡澡，都尤其要注意一些前驱症状。比如：一过性的头晕，甚至是霎时的视物黑蒙，又或者是胸闷持续时间比较长，甚至有胸痛，还有一些反常的症状，比如说异常的出汗等。“一边泡着澡，明明应该觉得很舒服，但是反常地有虚脱、眩晕感，甚至出冷汗，这些都可能是一些早期的警示性症状。”
“一旦出现上述症状，患者就需要在别人帮助下尽快离开这个环境，做好保暖，迅速转移到一个安全宽敞的环境里。最好能到就近的医疗机构进行身体评估，千万不要想着自己顶过去，错失抢救的机会。”何志凌提醒，不建议患者自行使用急救药物。“为什么呢？比如说很多人会想到马上含服硝酸甘油，但如果那个时候血压已经低了，这样做可能会进一步降低血压，还是要等现场的医疗救护人员评估之后，再使用急救药物。”
洗浴禁忌：这些认知误区最常见
说到洗浴，尤其是冬季洗浴，有不少健康禁忌的说法。比如：不应该临睡前洗澡，否则会影响入睡；冬天没必要每天洗澡，否则对皮肤健康不友好等等。其实，心血管科医生怎么看这些“坑”呢？
误区一：冬天两三天洗一次澡？
不少关于洗澡的科普文章都建议，冬季2~3天洗一次澡就行，为免过度清洁导致皮肤干燥，没必要每天都洗，但是，南方人表示“臣妾实在是做不到啊”。
对此，何志凌认为，一些老人家，或者皮肤比较干的人，在冬季两三天洗一次澡也没问题。但是这个说法应该考虑南北差异的，南方的环境也比较潮湿，有些南方人油脂分泌比较旺盛，如果几天不洗澡，细菌大量滋生，之后就不是普通洗浴可以解决的问题了。
当然，有一些情况下，肯定也是不建议洗澡的。比如身体出现了一些急性疾病，像感冒；又比如大量饮酒之后，也不建议马上泡澡。有心血管疾病基础的人，尤其要留意自己的血压，不要在血压剧烈波动的情况下淋浴，如果已经出现了心慌头晕等情况，则应该等症状缓解之后再洗澡。
误区二：临睡前洗澡会影响睡眠？
很多人都喜欢临睡前才洗澡，趁着热水澡后皮肤上余温未散，赶紧上床盖被子。但是，有观点认为，睡前1.5~2小时洗澡更有利于良好的睡眠。理由是，刚洗完澡就上床睡觉，就像刚运动完，身体处于兴奋的状态，此时睡觉反而容易影响睡眠质量。
何志凌表示，这其实也是因人而异的。有些人的身体对温度变化会比较敏感，也许本身也有失眠问题，这部分人也许可以按自己的经验来选择洗浴时间。但在日常生活中，大多数人都可以通过沐浴得到良好的放松感，更有利于快速入睡。
误区三：先让心脏部位适应水温？
有些人在泡澡时，会像在游泳前热身那样，先用水拍湿胸前心脏位置，让身体对水温有所适应后再“全身入水”，认为这样更安全。
对此，何志凌认为，洗澡时建议还是先从脸、手掌、手臂、腿等部分开始冲洗，最后才到躯体。因为这些部位的皮肤一般平时也会暴露在外面，对温度变化的适应性会更好一些。
误区四：“饱洗澡，饿洗头”更健康？
俗话说：“饱洗澡，饿洗头”，或者说是“饿不洗澡，饱不洗头。”意思是，饱的时候洗澡，饿的时候洗头，身体更健康。
事实上，空腹和饱腹两种情况下都不宜急着洗澡。空腹洗澡可能会诱发低血糖，眩晕甚至晕倒。饱腹洗澡则可能会影响消化。糖尿病患者、老年人或心血管疾病患者，更应该避免这两种情况。
此外，何心凌提醒，冬天洗浴或者泡温泉时，建议水温控制在接近体感的舒适温度范围，比如说42°C、43°C左右，注意不要超过45°C，以免低温烫伤。而洗澡的时间，一般尽可能控制在10分钟以内。泡澡时，不建议水位长时间的高过心脏的位置，一来水压对胸壁产生的压力会让人不舒服，二来这样做也会影响换氧的能力。
冬季预防心血管疾病 还要小心掉进这些“坑”
何志凌提醒，跟不好的洗浴习惯相比，以下这些冬天的生活习惯可能更容易诱发心血管疾病，值得患者关注。
首先是饮食方面。值得特别注意的是，冬天经常会吃火锅，其中就有很多高油脂、高热量的食材，就会在冬天比较集中出现。当一些高糖、高盐、高脂饮食在短时间里频繁发生，就会很容易引起心脑血管一些指标的异常波动，甚至造成突发事件。
此外，在冬天，一些室内的娱乐活动会变得更多了，尤其是聚餐饮酒。冬天本来就动得少，吃得多；如果聚会多，喝酒又多了起来，这些因素叠加起来，就非常容易”掉坑”了。
此外，因为冬天早晚的温差比较大，早上习惯晨练的人应该出门之前做好充分的热身，避免在寒风当中去做热身。此外，由于天气过冷，运动的幅度和强度也应该在专业人士的指导下有所调整。
对心血管健康有疑虑 体检时不妨加检这几项
又到了一年一度的年底体检“大考季”，何志凌提醒，如果对自己的心血管健康有疑虑，不妨多关注以下几个体检指标，在温泉旅行时，也能玩得更开心更放心。
他介绍，常规体检报告中，血脂、同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白这三个抽血的指标都是和心血管健康密切相关的。另外，像动脉彩超、心脏彩超、心电图等这些常规体检项目中的物理性检查，也是心血管疾病患者应该特别关注的。
此外，还可以做一下无创的心排参数测定检查、四肢的脉搏波测定，来更细致地评估心脏的功能以及血管老化、硬化的状态。当然，如果你已经出现了一些不明原因的头晕、胸闷胸痛，就建议到医院心血管科就诊进一步完善检查了。
医学指导/广州医科大学附属中医医院心血管科主任何志凌主任医师
文/广州日报新花城记者 吴婉虹 通讯员 徐心怡
图@视觉中国
广州日报新花城编辑：李津
