对于40多岁的FONG女士（化名）来说，2026年7月之前的日子，像一场醒不过来的噩梦。
12年糖尿病史，平素未规律复查。6月12日，FONG女士左足突然红肿、脚趾发黑，短短两天便恶臭扑鼻。在澳大利亚，她先后接受了三次清创手术，切除了坏死的第3至第5趾……但结论仍然冰冷而残酷：膝下截肢，是唯一的选择。
“不！”FONG女士拒绝接受这个判决。她正值事业与家庭的关键阶段，截肢意味着失去站立的能力，失去行走的自由，失去拥抱家人时的那份踏实。
她打开搜索引擎，彻夜搜索全球保肢技术。广州市红十字会医院糖尿病足保肢中心，进入了她的视野。
抱着最后一线希望，她跨越7500公里飞抵广州市红十字会医院。经过34天、4次手术，该院糖尿病足保肢中心成功为她保住左下肢！目前创面全部愈合，正逐步恢复行走能力。专家提醒，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，一旦足部出现破溃、红肿、发黑或异味，必须及早就医，多学科联合规范诊疗是避免截肢的关键。
一通越洋电话，点亮7500公里的希望
当FONG女士拨通了越洋国际电话后，值班的广州市红十字会医院内分泌代谢科副主任医师陈广树第一时间稳住了她的情绪：“您别怕，先把照片和病历发过来。”
照片传过来的那一刻，红会医院糖尿病足保肢中心主任、医务部主任林伟华在微信工作群里立即启动了多学科诊疗（MDT）。中心首席专家、内分泌代谢科主任冉建民、整形美容显微外科主任医师李罡同时对病情进行紧急评估。
“照片上，FONG女士的左足仅剩第1和第2趾，足部大部分溃烂发黑、流脓不止，穿透足底，同时合并夏科关节畸形。”林伟华回忆道。而悉尼Westmead医院的病历写得更加直接：“因糖尿病足感染导致左足广泛组织破坏，无法挽救。”
但经过线上多学科讨论，团队得出初步结论——并非完全没有转机。
“如果能尽快转运回中国，我们有信心帮她保住脚。”李罡的话，给FONG女士带来了最后的光。
林伟华随即开始协调跨国医疗转运事宜，评估转运风险，制定转运计划。悉尼时间7月3日早上6时，转运团队抵达当地医院。从悉尼金斯福德·史密斯国际机场起飞，落地香港，再由穗港跨境救护车护送——18小时，7500公里，FONG女士终于在北京时间7月3日深夜11时，被送入了广州市红十字会医院糖尿病足保肢中心。
三关生死劫，关关都要命
等候多时的罗立慧和刘建德医师立即展开评估，情况比预想得更糟——双肺肺炎、肺不张、心力衰竭，血栓风险极高，生命体征极不稳定。
“每一分钟都可能是生死转折。”林伟华说。
团队随即启动预案，抗感染、强心、利尿治疗同步推进，连夜为FONG女士抢出后续保肢手术的“安全窗口”。
真正的考验，才刚刚开始。摆在团队面前的，是三道必须闯过的生死关口——
第一关：凶险的坏死性筋膜炎
入院后检查证实，感染已从足部蔓延至小腿深部肌间隙——坏死性筋膜炎。这种重症感染死亡率高达40%，且已在FONG女士体内潜伏了三周以上，随时可能引发败血症。
李罡制定清创方案。急诊手术中，切开创面后小腿深部脓液大量涌出，大片灰白色坏死筋膜沿肌间隙扩散。手术团队紧贴健康组织边缘，逐层清除坏死组织、反复冲洗创面。
“在彻底清除感染灶的同时，要最大限度保留健康的皮肤、肌肉与肌腱。”李罡说，“每一步都要精准，多一分会损伤功能，少一分则清不干净。”
第二关：脆弱的身体防线
12年糖尿病史叠加长期感染，FONG女士的心肺肾功能已经非常薄弱。术后感染指标反复波动，电解质紊乱频发——每一次手术、每一次病情波动，都可能触发脏器衰竭。
冉建民主任发起全院多学科会诊，联动呼吸、心血管、肾内、营养、影像、麻醉等十余个学科，确立了“感染控制—创面修复—功能重建”三步走的整体治疗方案。
“糖尿病足从来不是一个科室能解决的问题。”冉建民说，“内分泌科管血糖，血管外科管血供，烧伤整形科管创面——缺一不可。”
内分泌团队24小时动态监测血糖与生命体征，精准调整用药方案，逐一化解心肾功能波动、感染反复等风险。
第三关：保肢更要保功能
FONG女士合并夏科关节畸形，足弓结构已被破坏。
“单纯把创面合上，不等于保肢成功。”林伟华说，“如果她站起来走不了路，那这个‘保肢’就失去了意义。”
林伟华一方面为FONG女士及家属清晰讲解治疗流程，建立治疗信任；另一方面协调创面修复与康复治疗同步推进，在创面肉芽生长阶段便启动早期康复训练，避免肌肉萎缩。
在三位核心专家的牵头下，救治方案稳步落地。住院仅两周，FONG女士创面便长出丰盈红润的肉芽，全身感染指标逐步回落。保肢团队乘胜追击，在左足植入人工真皮，两周后再移植左大腿刃厚皮到左足。
8月6日换药时，FONG女士左下肢创面全部愈合。前后经历4次手术，保肢宣告成功。
“我们保的不只是肢体，是站立时的尊严”
从7月3日深夜入院，到8月6日创面修复，整整34天。今天，FONG女士已经可以借助辅助工具自行行走，逐步恢复行走能力。“我终于从等待截肢的绝望，走到了患肢完整保留、逐步恢复行动能力的新生。”FONG女士激动地说。
“我们保的不只是一条肢体，更是一个人站立时的尊严，是走出门去看花的自由，是拥抱家人时的踏实。”林伟华说。
他同时提醒，糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，诊疗涉及内分泌、血管外科、创面修复、骨科、营养、康复等多个学科。规范化的全周期管理，是降低截肢率的核心。
“这次跨国保肢的成功，不仅是医院多学科协作能力的集中体现，更证明我们在重症糖尿病足诊疗领域已经达到国际先进水平。”林伟华表示，作为广州市重大疑难疾病诊疗中心，他们将把糖尿病足的多学科诊疗流程标准化，通过珠三角保肢联盟推广至更多医院。
据悉，广州市红十字会医院糖尿病足保肢中心是广州地区首个集“全周期治疗+一站式服务+特色技术”于一体的糖尿病足综合诊疗平台，是广州市第二批重大疑难（罕见）疾病诊疗中心。中心打破专科壁垒，采用“患者不动医师动”的管理方式，内分泌科、血管外科、烧伤整形科三个专科每天联合查房、联合治疗，整个治疗过程无缝衔接。一年来，中心保肢率高达99%。
文、图/广州日报新花城记者：张青梅 实习生：梁芳祉芸 通讯员：胡颖仪、孙冰倩
视频/广州日报新花城记者：张青梅 实习生：梁芳祉芸
广州日报新花城编辑：翁淑贤
