40岁的杜先生(化名)怎么也没想到,原本用来预防下肢深静脉血栓合并肺栓塞的下腔静脉滤器,会成为挥之不去的“梦魇”:术后3个多月内,他先后6次在外院尝试取出滤器,均因滤器回收钩被血管内膜增生包裹、与下腔静脉壁纤维组织机化粘连,发生严重嵌顿而宣告失败。
2026年8月中旬,他辗转来到广州医科大学附属第二医院番禺院区就诊。该院血管外科学科带头人林少芒教授,联合番禺院区血管外科副主任萧剑彬带领团队突破常规方案,为他实施了“腹腔镜辅助下下腔静脉滤器取出+下腔静脉重建术”。
术中,手术团队探查发现,滤器部分支脚已穿透血管壁,且与十二指肠形成严重粘连。团队历时6小时精细游离粘连组织,最终完整取出嵌顿滤器,并顺利完成下腔静脉壁的修复重建。术后,杜先生恢复情况良好,未出现相关并发症,顺利出院。
下腔静脉滤器为何会出现取出困难?
萧剑彬介绍,下腔静脉滤器是预防致死性肺栓塞的标准有效手段,但滤器植入后,若未能在规定时间窗内取出,或发生滤器倾斜、支脚穿透血管壁、内膜过度增生包裹回收钩等情况,会导致取出难度显著升高,远期并发症风险也随之明显增加。这种情况下,常规经皮介入路径无法有效处理深层粘连与已穿透血管壁的滤器,反复尝试取出还可能造成患者血管破裂、大出血、邻近器官损伤等严重风险。
如果选择长期留置滤器,患者后续可能面临血栓复发、血管慢性损伤、周围脏器受累等远期风险;如果选择传统开放手术,又存在创伤大、出血多、术后并发症风险高,对身体条件要求较高,这也成了不少患者的“心头患”。该团队经过探索,应用腹腔镜技术破解难题,目前已成功为15位患者取出嵌顿的下腔静脉滤器。
文/广州日报新花城记者:翁淑贤 通讯员:许咏怡、王穗子
视频/广州日报新花城记者:翁淑贤
广州日报新花城编辑:梁超仪








































