9月17日，广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）烟雾病诊疗中心（以下简称“中心”）揭牌成立。该中心依托广医二院神经外科团队，整合医院多学科资源，打造集评估、诊断、治疗、康复、随访于一体的全流程诊疗体系，为华南地区烟雾病患者带来规范化、精准化的诊疗新选择。
女童脑出血确诊烟雾病，脑血管搭桥重建“生命通路”
2026年7月，琳琳（化名）在家中突然摔倒，左侧肢体使不上力，嘴角也歪向了一边。家人紧急将她送到当地医院做头颅CT检查，结果让人揪心：她右侧放射冠—丘脑区域急性脑出血，出血量约5.1毫升，且血液已经破入脑室，脑室系统内也有积血。转诊入广医二院后，该院神经外科佟志勇教授团队为她做了全脑血管造影，最终确诊为“烟雾病”。
患儿右侧动脉DSA
患儿左侧动脉DSA
不同于儿童烟雾病患者常见的脑缺血起病，琳琳以脑出血首发，病情更为复杂凶险。佟志勇教授团队为琳琳制定手术方案：右侧颞浅动脉顶支—大脑中动脉—颞浅动脉—大脑中动脉序贯双搭桥术，联合颞肌脑贴敷术。
9月8日，手术如期进行。据手术团队介绍，儿童脑血管直径仅有0.5毫米左右，薄如蝉翼，团队在高倍显微镜下用细如发丝的缝线完成脑血管序贯双吻合。术中超声多普勒显示琳琳颞叶大脑中动脉血流速度增加15倍，额叶大脑中动脉血流速度增加2倍。脑血流的改善，为琳琳脑神经网络的发育和抑制脑血管病复发提供了血供基础。
9月17日，术后已近十天，琳琳恢复良好，状态与术前持平，左侧肢体肌力维持在康复后的四级水平，已经可以自行下地行走。由于烟雾病通常是双侧，两侧烟雾病搭桥需间隔一个月完成。按照治疗计划，右侧搭桥术后间隔一个月，医生将再为琳琳施行左侧搭桥手术，分步完成双侧脑血管的血运重建。
什么是烟雾病？
据广州医科大学附属第二医院烟雾病诊疗中心主任、神经外科副主任佟志勇教授介绍，烟雾病是一种病因尚不明确的罕见慢性进行性脑血管狭窄/闭塞性疾病。该病可导致大脑主要的供血动脉逐渐狭窄甚至完全闭塞，身体为“自救”会长出大量细小脆弱的异常血管，在脑血管造影图像中形似一团飘散的烟雾，因此得名。这些异常血管壁薄、易破裂，既可能造成脑缺血，也可能引发脑出血，致残致死风险高。
烟雾病示意图
从流行病学数据来看，烟雾病年发病率为1.14/10万人，佟志勇估算：以广东省12859万常住人口测算，每年新发患者约1400人；而广东及周边省份每年约有4000个患者新增病例。该病发病年龄呈现显著的双高峰特征，5岁至10岁与30岁至40岁为高发年龄段。两类人群的疾病风险各有不同：儿童患者因代偿不足，容易发生脑缺血，影响智力与身体发育；成年患者则因血管破裂或形成动脉瘤，更易出现脑出血，严重时可危及生命。佟志勇教授提醒，日常生活中若出现不明原因的说话含糊、反复晕厥、肢体频繁无力等情况，需高度警惕烟雾病的可能，及时就医排查。
诊断较复杂，易漏诊误诊
“烟雾病的诊断与很多疾病的诊断思路不同，例如动脉硬化、肺炎和肿瘤，这些都可通过病理诊断。而烟雾病是对脑血管造影形态的描述，它不是一种病理诊断。因其病理机制尚不明确，需要排除多项相似的脑血管造影情况才能诊断。”佟志勇说，例如患者是否有过放疗、脑颅内炎症、风湿免疫疾病以及之前有过脑肿瘤等，这些情况都一一排除之后，才能建立烟雾病的诊断，整个过程比较复杂。
佟志勇指出，长期以来，国内烟雾病诊疗存在大众认知度低易漏诊误诊、高端脑血管搭桥技术门槛高、诊疗碎片化缺乏全流程管理等痛点，不少患者辗转多地求医，错过最佳干预时机。
脑血管搭桥是主要治疗手段
“除了诊断过程比较复杂，烟雾病在治疗方面也有一定难度，误诊率和漏诊率都较高。”据佟志勇介绍，目前烟雾病尚无有效的治疗药物，脑血管搭桥手术是主要治疗手段。
琳琳接受的“脑血管序贯双搭桥技术”是广医二院烟雾病诊疗中心的核心特色技术，这项技术入选了广东省医师协会第二批“名医绝技”名录和广州市卫生健康委临床高新技术项目。
“脑血管序贯双搭桥技术相当于用一根颞浅动脉，同时给大脑中动脉、大脑前动脉两根核心血管搭起‘双车道供血高速路’，一次手术实现双区域供血改善。”佟志勇解释说，相较于传统单搭桥手术，序贯双搭桥技术覆盖更全面、灌注更充足，再联合颞肌脑贴敷术，可多途径提升脑部血供保障。
“很多烟雾病患者辗转好几家医院才确诊，错过了最佳手术时机，这是最让人痛心的。”佟志勇希望烟雾病诊疗中心成立后，用规范化的全流程诊疗，能帮像琳琳这样的患者少走弯路，获得有质量、有温度的诊疗服务。
文/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡、李敏、王穗子
图片由医院提供
视频/广州日报新花城记者：翁淑贤
广州日报新花城编辑：吴婉虹
