2022—2026年广州Hp抗生素耐药年度监测报告首次发布：克拉霉素耐药率11.47%，四环素、阿莫西林等耐药率为零
讲起幽门螺杆菌（Hp），好多“老广”都不陌生。9月19日，广州地区幽门螺杆菌（Hp）耐药监测与诊治质控中心、广州市第一人民医院和广州市医师协会联合发布《2022—2026广州Hp抗生素耐药年度监测报告》。这是继2024年4月广州市第一人民医院贾林教授首次发布全国首个城市幽门螺杆菌抗生素耐药监测报告后，由贾林教授再次领衔发布首个年度监测报告。两次发布均由贾林教授担任主发布人，标志着广州在Hp耐药监测与精准诊治领域持续走在全国前列。
监测报告显示，国家“减抗行动”成效显著，疫情后广州Hp耐药率持续走低；但老年人耐药率升高，家庭成员耐药一致性仍待明确，广州将推动全家同步筛查、精准干预。
国家“减抗行动”见效，广州Hp耐药率连连下降
报告显示，与新冠时期（2022—2023年）相比，2026年广州地区幽门螺杆菌左氧氟沙星、克拉霉素、利福平、庆大霉素耐药率分别降低84.01%、88.53%、99.01%和99.89%；双药耐药、三药耐药分别降低86.11%和94.71%。2026年度，四环素、阿莫西林、呋喃唑酮和四药耐药率全部为零；仅甲硝唑耐药率上升4.85%。2026年广州克拉霉素耐药率为11.47%，成为低中耐药地区，为广州地区基层医院Hp根除奠定了药敏学基础。
这一成效与国家“减抗行动”持续推进密不可分。数据显示，我国住院患者抗菌药物使用率从2011年的59.4%下降至2024年的32.5%，累计下降45%；门诊患者抗菌药物使用率从16.2%下降至7.5%，累计下降54%。2021—2023年三级公立医院抗菌药物使用强度（DDDs）分别为34.55、33.78、34.02，长期控制在国家40的红线以内。国家层面顶层制度设计、广州医疗管理机构和医院层面有力管控、农业养殖业等社会全链条治理，共同推动细菌耐药趋势得到有效遏制。疫情后广州Hp耐药率的持续走低，正是这一治理成效的生动写照。
“老广”爱饮凉茶，广州Hp耐药率长期低位
广州Hp抗生素耐药率长期低于全国平均水平，与广州市民良好的健康素养和深厚的岭南中医药文化密切相关。2024年4月，广州市第一人民医院联合广州地区消化疾病质控中心、广州市医师协会、广州市医学会发布了全国首个城市幽门螺杆菌抗生素耐药报告。报告主发布人、广州市第一人民医院贾林教授指出，广州呈现幽门螺杆菌相对低耐药率的特点，与广州居民爱好凉茶和中药治疗等岭南文化传统有关。
贾林教授分析，“老广‘小病饮凉茶，大病揾医生’的习惯，或避免了抗生素的滥用风险，出现了‘Hp低抗生素耐药的广州现象’。”2026年报告进一步证实，疫情后广州Hp耐药率不仅绝对值低，且呈现连年下降趋势，岭南中医药文化在遏制抗生素滥用方面的积极作用得到持续验证。
老人家注意！耐药率更高，根除唔好“一刀切”
报告首次发现，广州老年人Hp的多种耐药率显著高于非老年人，包括甲硝唑耐药率97.82%，克拉霉素22.09%，左氧氟沙星36.77%，双药耐药率32.77%。贾林教授指出，老年Hp的高感染率及致病性应引起高度重视，多数老年人可从根除后获益，但高龄老人Hp根除需进行包括脏器功能、认知功能、营养状况、社会功能及并发症和伴随治疗在内的多维度“根除受益—风险”评估和基于药敏指导下的Hp精准根除疗法，包括P—CAB和阿莫西林高剂量双联方案。
家庭成员耐药一致性有新研究，市一医院拟推“全家一起做药敏”
报告首次披露了广州家庭成员幽门螺杆菌耐药一致性分析成果。粪—口传播、口—口传播和水源传播是家庭内传播感染的主要方式，小样本研究初步显示，家庭成员Hp抗生素耐药尚无定论。为此，广州市第一人民医院南沙医院消化内科计划2026年第四季度开展“确诊Hp感染患者的密切接触家庭成员免费Hp药敏检测服务”，启动全家同步筛查、同步精准干预，从源头切断家庭内部传播链条，推动“全家一起做药敏”从研究探索走向临床实践。
难治性Hp有得搞，广州无幽中心做精准根除
广州市第一人民医院消化内科依托国家临床重点专科及广州地区Hp抗菌药物耐药监测及规范化诊治质控中心，由贾林教授牵头建成了全国最大的Hp标本库、独立设置的Hp培养—药敏实验室和广州无幽中心—Hp精准根除中心，为广大省内外难治性幽门螺杆菌患者提供优质的精准根除服务。贾林教授计划在此基础上，筹建“难治性幽门螺杆菌精准根除中心”，推广“开单医生—内镜检查—药敏检测—线上报告—Hp门诊精准根除—专人随访的全流程闭环管理模式”，合理选择抗生素和抑酸药，大力提高首次根除率和难治性Hp的根除率。
据悉，贾林教授领衔的广州Hp抗菌药物耐药监测及规范化诊治质控中心将每两年发布一次广州Hp耐药监测报告并绘制广州地区Hp耐药地图，计划筹建“华南难治性Hp精准根除中心”，呼吁发扬岭南优秀文化，进一步促进“广州减抗行动”，实现人用、兽用、环境一体化耐药防控，为降低我国人群Hp感染率和胃癌发病率持续贡献广州力量。
文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：魏星
广州日报新花城编辑：徐依励
