在看似平静的生活表象下,有些疾病如同潜伏的猛兽,随时可能一跃而出带来伤痛。对于32岁的潘女士(化名)来说,这个“猛兽”从她童年起就悄然跟随,以一种看似无害却暗藏杀机的形式——便秘,长年累月折磨着她。
最初,她自己在家使用开塞露能顺利排便,随着时间的推移,开塞露用量越来越大,直至无效,需要清洁灌肠才能顺利排便。
4个月前,潘女士因便秘在当地医院住院治疗,1周内灌肠10余次都无法解出大便,同时肚子越胀越大,如同“10月怀胎”的孕妇。同时,她的胃口也越来越差,身体状态每况愈下。在潘女士感到绝望时,经人介绍来到浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)肛肠外科。
接诊医生金永军主任详细询问病史后,立即安排其进行腹部CT检查,结果显示肠子竟然像一条巨大的“蟒蛇”,盘踞在她的肚子里!而她的胃,则被挤压得只剩下一个婴儿拳头大小。
金永军主任判断,这是先天性巨结肠。考虑到患者全结肠扩张,肠腔内压力大,随时有可能出现感染性休克危及生命,他当机立断安排潘女士住院,并联合浙江省知名的肛肠外科专家林建江教授,第一时间开展了“全结肠切除+回直肠吻合术”。
术中,医生们发现潘女士的结肠明显扩张积气,如同“大蟒蛇”盘踞在腹中,手术空间狭小,难度极大。好在两位专家临床经验丰富,手术最终顺利完成。
金永军主任提醒,先天性巨结肠是常见的大肠先天性畸形,由肠神经元缺如引起,有遗传倾向,多见于乙状结肠和直肠。受累肠管发生痉挛狭窄,无法像正常肠道一样蠕动,肠内容物没有办法正常排出,堆积在肠道内,导致病变近端的肠管严重扩张,逐渐形成巨结肠改变。
从发病率看,约每5000个活产儿中可有1例发病,男性发病率是女性的4倍。小儿主要表现为胎便排出延迟,顽固性便秘腹胀,营养不良发育迟缓,严重者可伴发小肠结肠炎;成人主要表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等,严重者可有全身中毒症状。
对于诊断尚不明确的患者可行盐水灌肠、开塞露塞肛等对症支持治疗,观察疾病的发展,尽早明确诊断;对于明确诊断的患者应积极手术治疗,切除缺乏神经节细胞的肠段和明显扩张肥厚、神经节细胞变性的近端结肠。