“16年来第一次，我的呼吸终于自由了！”在广州市胸科医院的病房里，42岁的邱先生（化名）第一次感受到了“畅快呼吸”的喜悦。这位与重症哮喘抗争16年的患者，在经历传统治疗无效、反复住院、生活工作受挫的困境后，通过新型生物靶向治疗终于摆脱了每月急诊抢救的噩梦。他的故事背后，是现代医学对抗呼吸顽疾的突破性进展，也是广州市胸科医院呼吸与危重症医学科精准破解重症哮喘能力的体现。
每年5月的第一个星期二是“世界哮喘日”，今年的主题是“让吸入疗法惠及所有人”。广州市胸科医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师盛青表示，哮喘不是“不治之症”，而是可管理的慢性病，通过规范化治疗与管理，绝大多数的哮喘患者可以实现良好的临床控制，有的患者甚至可以实现“临床治愈”。
识别哮喘：出现典型三联征要警惕
哮喘的本质是一种慢性气道炎症性疾病，核心特征是气道高反应性，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄，接触轻微刺激后支气管像“缩窄的水管”一样痉挛，引发喘息。高危诱因包括花粉、尘螨、冷空气、运动、呼吸道感染、情绪波动等。全球超过2.6亿人正在经历哮喘困扰，每年有45万人在这样的“窒息危机”中失去生命。
盛青提醒，我们要学会识别呼吸的“危险信号”，当出现典型三联征时要警惕哮喘：
• 反复发作性喘息：呼气时发出“拉风箱”样声音，夜间或凌晨加重，活动后明显。
• 气促胸闷：感觉胸部压迫感，严重时静坐也喘不上气。
• 咳嗽：以干咳为主，部分患者症状不典型，仅表现为慢性咳嗽或胸闷，需警惕“不典型哮喘”。
“当出现喘息持续不缓解、嘴唇发紫、大汗淋漓等症状时一定要立即就医，这可能是呼吸衰竭的前兆。”盛青强调说。
治疗革命：从“广撒网”到“精确打击”
邱先生是典型的重症哮喘案例，自幼患有过敏性鼻炎的他，26岁确诊哮喘后便长期依赖吸入激素，但病情控制差，每月至少1次急诊抢救。
哮喘的传统治疗如同消防员救火，通过吸入激素控制炎症，用支气管扩张剂紧急救援。但对于邱先生这样的重症患者，常规药物就像漏雨的雨伞，始终无法阻挡病魔侵袭。
生物靶向治疗推动哮喘治疗进入精准医学时代。2025年3月，广州市胸科医院呼吸与危重症医学科经过系统评估，发现邱先生血液中某种炎症细胞（嗜酸性粒细胞）超标10倍，遂确诊他为“重度嗜酸性粒细胞型哮喘”。而这正是新型生物靶向药的“狙击目标”。诊疗团队依据《中国重度哮喘诊疗指南》，针对其外周血嗜酸性粒细胞异常升高的特征，给邱先生应用了新型生物制剂。这种药物像智能导弹般精准阻断炎症通路，治疗4周就让他的肺功能从58%回升到82%，嗜酸性粒细胞计数由1030cells/μl降至正常范围，病情明显减轻。
盛青指出，哮喘的治疗长期控制与急性发作处理都很关键。长期控制药物如吸入性糖皮质激素，可减轻气道炎症，降低发作频率和严重程度；长效β2受体激动剂能舒张支气管平滑肌，与吸入性糖皮质激素联合使用效果更佳；白三烯调节剂适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘患者。急性发作时，短效β2受体激动剂是常用急救药物，如沙丁胺醇气雾剂，能迅速舒张气道，缓解症状；病情严重时，需口服或静脉注射糖皮质激素，还可能要吸氧或机械通气治疗。
自我管理：做自己呼吸的第一责任人
“哮喘可控可治，关键在科学管理。”盛青强调，哮喘患者的自我管理至关重要。要遵医嘱按时用药，不得自行增减药量或停药，定期复查，记录哮喘日记，以便医生评估病情、调整治疗方案。其中正确使用吸入装置是基础，吸入药物时保持“深慢呼吸”，错误操作会使药效下降50%，可请医生或药师指导。
在预防哮喘急性发作方面，盛青支招如下：尽量避免接触过敏原，定期清洁房间和除螨，花粉季节减少外出并佩戴口罩，不养宠物。预防呼吸道感染也很重要。保持健康生活方式，适度运动，避免冷空气下剧烈运动。戒烟，避免吸入二手烟。保持心情舒畅。
专家提醒，哮喘不是“不治之症”，而是可管理的慢性病，通过有效的管理，可使哮喘病情得到理想控制，部分患者甚至可以实现“临床治愈”。“记住三个关键：规律用药是基础，避开诱因是关键，定期监测是保障。随身携带急救药物，每年至少复查一次肺功能，保持积极心态，哮喘患者也完全可以像健康人一样自由呼吸、享受生活。”盛青说。
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呼吸与危重症医学科是广州市胸科医院重点发展科室之一，是国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位，集临床、教学、科研于一体，现有开放床位58张，其中RICU床位7张。医护人员35人，其中主任医师3人，副主任医师1人，主治医师5人，博士2人，硕士6人，硕士研究生导师4人，高层次人才1人；专业护理人员24人，副主任护师1人，主管护师5人，专科护士3人，已形成一支专业水平高、人才结构合理的医疗团队。在抗击“非典”及新冠病毒感染疫情中屡立战功，多次受到表彰。
科室以诊断及治疗呼吸系统疾病为特色，对肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺动脉高压及肺源性心脏病、间质性肺疾病、胸膜疾病、睡眠呼吸障碍、肺栓塞、肺部肿瘤等呼吸系统常见病、多发病和各种呼吸系统急重症及肺部疑难病症的鉴别、诊断及治疗具有丰富的临床经验；并开设戒烟、支气管哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸疾病、支气管扩张症、间质性肺疾病及肺小结节等专病门诊。护理方面还开设了呼吸专科护理门诊，在雾化治疗、吸入药物、呼吸康复训练等方面对患者进行健康教育和随访，建立涵盖患者门诊、住院、居家的多环节管理。承担及参与多项药物和器械临床试验研究。
开展呼吸疾病相关检查和治疗包括：肺功能检测、多导睡眠监测、经鼻高流量湿化氧疗、有创和无创机械通气治疗、低频脉冲电治疗，经电子支气管镜下检查和各种治疗（如支气管镜下肺活检术、支气管内坏死物清除术、经支气管镜气道内球囊扩张术及支气管异物钳取术等），CT引导下经皮肺穿刺活检术，胸膜活检术，胸腔穿刺引流术。
科室全体医护人员齐心协力，以优质医疗护理为基础，以守护人民健康为宗旨，为呼吸疾病患者提供优质、有效的诊疗服务。
文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：景世来
广州日报新花城编辑：伍仞
