4月15日~21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年的宣传主题为“综合施策、科学防癌”。广州市疾病预防控制中心的肿瘤监测数据显示，广州居民总体癌症五年生存率持续提升，乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌5年生存率更已超8成。疾控专家介绍，大部分癌症的风险因素都和行为生活方式有关，可以积极通过健康的行为生活方式去规避。而当存在癌症高危因素时，则应尽早到权威机构进行筛查。
3种癌症的5年生存率超8成
广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制部副部长梁伯衡主任医师介绍，最新肿瘤年报显示，近10年间，在最常见的癌种中，广州居民肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌的发病率呈现上升趋势，其中肺癌仍然为发病率第一的癌症，甲状腺癌的发病率上升趋势较为明显；本市肿瘤发病率变化趋势与国家总体的发病情况相似。另一方面，鼻咽癌、肝癌、宫颈癌、前列腺癌、胃癌、子宫体癌在广州的发病率呈现稳定或下降趋势。而总体的癌症死亡率在10年间呈现了先上升后稳定的趋势。
据了解，近年来，广州市持续完善肿瘤防治体系，在打造高水平肿瘤专科医院、强化综合医院的肿瘤学科建设的同时，开展基层医疗机构在肿瘤筛查、患者护理康复方面的能力培养，肿瘤筛查、诊疗、随访服务能力提升；持续开展癌症筛查、防癌科普，对高危人群实施有针对性的保护策略。梁伯衡介绍，广州在肿瘤防治方面的工作目前已经看到一些成效，“总体来说，广州居民的癌症5年生存率持续提升，已经达到48.70%，高于国家平均水平（40.5%），其中乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌的5年生存率已经超过8成。”下一步，广州市将瞄准“健康广州行动”中癌症防治行动的工作目标，提高总体癌症5年生存率、癌症防治核心知识知晓率和重点癌种早诊率。
梁伯衡表示，癌症的危险因素主要可以分为两个方面：年龄、基因、环境因素等是个人无法改变的，但更多的危险因素是我们可以改变的：“大部分癌症的风险因素都和行为生活方式有关。建议大家从现在开始，逐步戒烟限酒、合理膳食、科学运动，从自己的吃饭、睡觉、饮水、运动开始，一点点去改变。如果本身有一些癌症的高危因素，比如有吸烟、饮酒、运动不足，以及直系亲属有癌症史的，尽早到权威医院去做相应的癌症筛查，早发现早治疗很重要。”
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肿瘤标志物升高“不等于癌症”
据新华社电，在癌症筛查中，肿瘤标志物升高不意味着一定存在肿瘤，需要结合具体情况进行检查判断。
北京协和医院肿瘤内科主治医师张智旸介绍，肿瘤标志物指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由肿瘤细胞代谢产生的物质，以及宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，包括糖酵解产物、核酸分解产物、某些细胞骨架蛋白成分等。
不同肿瘤标志物可指示不同肿瘤。但肿瘤标志物升高“不等于癌症”。北京协和医院肿瘤内科主任医师王颖轶指出，身体出现炎症或良性疾病时，细胞也可能分泌或者产生某些代谢产物，导致肿瘤标志物升高。例如癌胚抗原升高可见于胃炎、消化性溃疡等良性疾病，糖类抗原125轻度升高可见于子宫肌瘤、宫颈炎等良性疾病。恶性肿瘤患者的肿瘤标志物也可能完全正常。
专家提示，对于没有肿瘤的人群，肿瘤标志物一般应在正常范围内，即使偶有轻度升高，升高幅度不会很大，需要通过复查和监测进一步判断；如果肿瘤标志物越来越高，应前往医院进行进一步检查。
病从口入：小心“吃出来”的癌症
据新华社电 （记者林苗苗、顾天成）俗话说“病从口入”，癌症是否也会“吃出来”？专家提示，诸多致癌因素中有一些和饮食关系密切，尤其对于食管癌、胃癌、肠癌等消化系统肿瘤，要小心“病从口入”。
在我国，食管癌高发与一些饮食习惯有关。“长期爱吃过烫的食物，会增加患食管癌的风险。”北京大学肿瘤医院胸外一科主任陈克能表示，有些地区爱喝刚泡出来的“功夫茶”，火锅、麻辣烫、粥等食物“趁热吃”，长期食用温度过高的食物能引起食管黏膜慢性炎症，增加癌变风险，建议入口的食物在50摄氏度以下比较安全。
陈克能提示，食管癌起病隐匿，早期症状不明显，很多患者出现症状时已是局部晚期。食管良性病变的发病率较低，如果感觉吞咽不畅甚至困难，尤其要引起重视，及时就医排查食管癌的可能。
我国也是胃癌高发的国家。北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区副主任陕飞介绍，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素。幽门螺杆菌的传播途径主要包括口口传播、粪口传播，共用餐具会显著增加感染风险。建议在体检中重视对幽门螺杆菌感染的筛查。（记者徐鹏航）
防癌抗癌：不能轻视“惰性肿瘤”
据新华社电 记者在走访中了解到，有这样一些癌症，相对于典型的恶性肿瘤来说，它们的生长速度较慢、侵袭性较低、转移概率相对较小，也被称为“惰性肿瘤”。专家指出，“惰性肿瘤”的生存率相对较高，但仍然不能轻视。
甲状腺癌通常生长速度较为缓慢，但并非所有的甲状腺癌都是“惰性肿瘤”。中国医学科学院肿瘤医院山西医院头颈外科主任李德志表示，分化型甲状腺癌约占成人甲状腺癌的90％，绝大多数恶性程度较低，生长速度慢，早期不容易侵犯周围组织；而未分化型甲状腺癌则发展迅速，呈高度恶性，且容易出现淋巴结转移和肺、骨等器官组织远处转移，就不属于“惰性肿瘤”了。
在中老年男性中多发的前列腺癌也是一种“惰性肿瘤”。吉林大学白求恩第三医院泌尿外科一病区主任谷欣权表示，正是因为前列腺癌存在隐匿性、潜伏性，往往在早期难以发现，目前我国前列腺癌新发病例确诊时仅有30％为癌症早期患者，其余均为局部晚期或远处转移的患者。
受访专家表示，即便是“惰性肿瘤”，也存在转变为更具侵袭性形态的风险，尤其是当肿瘤环境发生变化，或者肿瘤累积了更多遗传变异时。因此，关键是做好早筛查、早发现、早治疗。（记者马晓媛、董瑞丰、赵丹丹）
特别提醒
广州现行的由政府或者卫健行政部门主导的肿瘤筛查服务主要有以下三个，请符合条件者积极参与：
1.广州市大肠癌筛查项目
由市卫生健康委支持、市疾控中心负责组织的公共卫生项目。
40~74岁的常住居民可以通过居住地或者工作地点所在的社区卫生服务中心/乡镇卫生院咨询，会有专门的工作人员通过简单的问卷调查和发放粪便隐血检测试剂进行免费初筛。初筛结果阳性者，推荐进一步到定点医院进行肠镜检查，也可以直接到项目定点医院进行肠镜检查。
2.国家城市癌症筛查项目
由国家、省、市和区癌症防治中心组织开展的专项。
在广州市有越秀、荔湾、海珠、天河、白云、黄埔、花都7个项目区，同时做“肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌和肝癌”这5种癌症的筛查。要先做问卷初筛，再做相关的临床检查。
3.农村妇女乳腺癌宫颈癌筛查
由市政府支持，妇幼卫生保健院负责组织实施的癌症筛查项目，主要覆盖越秀、海珠、白云、花都、番禺、从化、增城这7个区。这些筛查都有相应的筛查年龄建议，有需要的居民也可以到这几个区的社区卫生服务中心进行咨询。
文/广州日报全媒体记者 伍仞 通讯员穗疾控
