进入高温潮湿的三伏天,痤疮也进入了高发期。一些黑头粉刺清理工具如“细胞夹”在网络上的小广告也开始多了起来,更有网友认为“用夹子拔黑头粉刺真是超级解压”。
“在注意无菌操作的前提下,使用细胞夹也不能说有很大风险,不过仍然不建议一见到黑头就挤或者挑。”广州市皮肤医院痤疮专病门诊陈荃副主任医师表示,有些痤疮患者的皮疹并不严重,但是有不少抠挤痕迹。有些痤疮是压力大、内分泌失调导致的,因为焦虑,患者脸上稍微长一点东西就想抠掉,以中青年女性较多。
一见粉刺就忍不住挤 小心变“人工性痤疮”
一种名为“细胞夹”的超细尖头挑痘镊子在网上走红,有使用者表示,用它拔鼻翼上的粉刺头超级解压。
陈荃介绍,痤疮是一种毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病,临床表现主要包括粉刺、微粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、炎症后红斑、色素沉着、萎缩性及增生性瘢痕等,常伴皮脂溢出,好发于青春期男女。粉刺是痤疮的初期表现之一,虽然使用一些工具可以把它“连根拔起”,但是如果不用药物改善毛囊周围角化,黑头粉刺总是会“春风吹又生”的。
陈荃表示,在门诊中经常会碰到一些成年人,痤疮的皮疹并不重,但是很明显抠挤过,比如说表皮有剥脱的痕迹,在中青年女性中尤为常见。有些痤疮也是压力大、内分泌失调导致的。因为患者太焦虑了,脸上稍微长一点东西,就想要把它抠掉,所以也有个专门名词,就叫“人工性痤疮”。
一见到黑头就挤或者挑,不仅可能让皮损加重,也可能有其他潜在风险 。“像红斑狼疮也会出现角栓,需要鉴别诊断,以免误诊误治。”陈荃说。
痤疮常见认识误区还有这些
陈荃介绍,在日常门诊中常见的痤疮认识误区,主要有以下三类:
1.治疗类:中重度痤疮只用外用药
痤疮分级是痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据,根据2019版《痤疮诊疗指南》,依据皮损性质将痤疮分为3度、4级。其中,仅有粉刺为轻度Ⅰ级,有炎性丘疹为中度Ⅱ级,出现脓疱为中度Ⅲ级,有结节囊肿为重度Ⅳ级。
陈荃表示,在门诊中,经常见到一些中重度痤疮患者仍然寄望于只用外用药物来解决问题。“其实在痤疮较严重时坚持只用外用治疗,是一种比较落后的治疗观念。严重的痤疮,特别是那种比较毁容的痤疮瘢痕和囊肿结节,必须系统用药才能把整体炎症反应抑制住。”
2.饮食类:喝脱脂牛奶避免爆痘
“平时经常会有人说,我刚吃了一种食物,就爆了一颗痘,但那可能真的只是巧合而已。”陈荃说,很多痤疮患者会把痤疮和过敏混淆,比如问医生有痤疮是不是不能吃海鲜,其实痤疮是皮脂腺的一个代谢炎症性疾病,像甜食、油腻食物和奶制品会刺激皮脂腺的分泌,导致或者加重痤疮。有些痤疮患者会因此选择喝脱脂牛奶,但其实脱脂牛奶比全脂牛奶更容易导致痤疮,因为它的胰岛素样生长因子1(IGF-1)含量更高,会刺激皮脂腺,加重皮肤炎症。
3.护理类:以为脸油就要多洗
陈荃表示,在门诊经常会接触到一些痤疮患者有过度清洁的问题,但其实洗脸不用多,一天一两次就足够了。
“因为雄性激素的作用,男性的脸确实油脂分泌会多些,但如果一天洗很多次脸就没必要了,这反而可能会破坏皮肤屏障。”陈荃提醒,对于痤疮患者来说,过度清洁是尤其不适合的,建议尽量选择温和的洗面奶,像前几年流行的洗脸刷、磨砂膏等深度清洁、去角质的洗脸产品不建议使用。
此外,在日常生活中,避免暴晒及高温环境,谨慎使用化妆品,规律作息,避免熬夜,保持乐观心态、舒缓不良情绪等,都有助于痤疮的预防和治疗。
文、图/广州日报全媒体记者吴婉虹 通讯员潘宁、何雅琳