痛风15年，长了4年的痛风石，让65岁的梁叔始料不及的是，这种“疯狂的石头”不仅让他成了“赤脚大仙”找不到合适的鞋，最近更是长到颈椎的椎管内，让他头晕胸闷，险些瘫痪！在南医三院脊柱外科一科，医生手术中从他的椎管内取出了10多块痛风石结晶。医生追问病史得知，梁叔非常喜欢喝老火骨头汤，天天都要喝上一两碗。
痛风15年 “石头”长到颈椎管
梁叔早在15年前就查出痛风，4年前，梁叔开始长出痛风石。痛风石是由于长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶在关节及周围软组织沉积而形成的结节状肿物。起初，梁叔并没有对这些痛风石给予足够的重视，他的大脚趾关节处以及手部关节处都出现了大大小小的痛风石，以至于到后期，他买不到合适的鞋子，只能光脚走路，如同“赤脚大仙”。
然而，更严重的问题还在后面。最近两年，梁叔因行走困难、头晕、胸部紧束感等症状到外院就医，被诊断为脊髓型颈椎病，为寻求进一步治疗，他来到南医三院就诊。脊柱外科一科主任医师黄敏军接诊了梁叔，经过问诊和核磁共振检查，黄敏军发现梁叔患有严重的颈椎病，颈椎严重后凸畸形，脊髓受压非常严重，引起脊髓受压的居然是椎管内大量的“痛风石”。追问病史得知，梁叔非常喜欢喝骨头汤，每天都会喝一到两碗，无论是高尿酸血症还是痛风，都跟不当饮食的关系极为密切，骨头汤嘌呤含量高，是痛风患者的饮食禁忌。
取出10余“黄宝石” 顺利解除致瘫危机
8 月19日，黄敏军为梁叔实施手术取石，显微镜下颈椎前路椎间盘切除、椎管内病灶清除、后凸矫形，钢板内固定+髂骨移植术。术中，黄敏军从患者颈椎管内取出了10多块淡黄色、大小不一、松散游离的痛风石结晶，术后颈椎后凸畸形明显改善，MRI检查提示椎管内痛风石被完全去除，脊髓压迫顺利解除。
术后麻醉醒来，梁叔感觉全身通畅了许多，术后第2天，双下肢的僵硬感也得到了明显改善，下地走路也踏实和稳当了很多。梁叔由衷地感到庆幸，非常感谢脊柱一科医护团队的精湛医术及优质护理。
据黄敏军介绍，梁叔的颈椎病是由于长期的痛风石沉积压迫脊髓导致，属于极其罕见的类型。根据典型的痛风发作、血清尿酸增高及体表痛风结节，结合影像学检查，外周关节的痛风诊断较为容易。胸椎、脊柱痛风因为体表看不见痛风结节，通常不具备外周痛风性关节炎的典型临床表现，且需要与多种脊椎病鉴别，因此诊断较为困难，容易误诊。
防治痛风石和脊髓型颈椎病怎么做？
那么，该如何防治这两种疾病呢？
黄敏军提醒，对于痛风石，首先要控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、高汤浓汤、啤酒等。同时，要多喝水、多吃新鲜蔬菜水果，促进尿酸排泄。如果已确诊高尿酸血症且出现痛风石，应及时就医，接受药物降尿酸和对症治疗。
痛风石诱发的脊髓型颈椎病并不常见，脊髓型颈椎病更常见的诱因是长期低头、不良姿势等造成颈椎椎间关节退变，如椎间盘突出、骨质增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚，导致脊髓和神经受压，从而引起相应症状。患者会出现四肢麻木无力、行走不稳、双下肢僵硬感、胸部紧缩感等症状。预防颈椎病要注意保持正确的姿势，避免长时间低头看手机、电脑等，加强颈部肌肉的锻炼，如做颈部伸展运动、游泳等。当走路出现“醉酒”步态时，往往提醒疾病已经非常严重，需尽快接受专科治疗。
黄敏军提醒，脊髓型颈椎病严禁推拿和按摩治疗，南医三院每年都会收治不少因推拿按摩颈椎导致瘫痪的病例，希望大家重视。
文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：罗炳生、李淑华、游华玲
广州日报新花城编辑：李津
