有约君说
近日，
多家媒体报道的一则案例登上热搜，
一种名为“急性会厌炎”的病
引起了广泛讨论——
听起来有些陌生的“会厌”，
具体是哪个部位？
为什么急性会厌炎可夺命？
哪些“喉咙不适”可能有重症风险，
需要马上就医？
急性会厌炎：可夺命的凶险急症
热搜里26岁女生小媛（化名）的情况并非个例，有约君搜索发现，近年时有关于急性会厌炎的案例报道——
案例一：
今年1月底，广西的徐先生出现咳嗽、咽痛、恶寒等症状，自行服药后未见好转，次日晚上紧急就医。就诊过程中，徐先生病情急转直下，呼吸困难，突发心脏骤停。
危急时刻，医护人员立即启动心肺复苏，检查发现徐先生的声门处会厌肿胀堵塞，进行了气管插管等一系列抢救治疗。幸运的是，经过半个多月的治疗，徐先生顺利出院。
案例二：
不久前，家住杭州的75岁王大伯，在短短一天内从轻微咽痛发展到无法呼吸，血氧饱和度骤降至80%，命悬一线。被送至医院时，他的表情痛苦，双手紧握喉咙，却几乎发不出声音。
值班医生迅速判断出王大伯为急性会厌炎导致的上呼吸道梗阻，必须立即进行气管插管。在经过数天的积极治疗后，王大伯转危为安。
案例三：
去年11月，重庆小伙王磊（化名）一觉醒来，突然感觉喉咙剧痛，体温高达39℃，以为是流感所致。直到后来吞咽困难，连水都喝不下去，王磊才意识到严重性，赶紧就医。
医生通过喉镜检查发现，王磊的会厌充血严重，且高度水肿呈球状，是典型的急性会厌炎症状。经住院治疗后，王磊的病情很快得到好转。
会厌到底有什么作用？
会厌是哪个部位？为什么会厌发炎会有这么严重的后果？
（图/视觉中国 图文无关）
会厌是气道的一部分，会厌的位置比较隐秘，位于气管上方，舌根的根部，通过张口或者压舌板通常无法看到，需要借助喉镜才能看见。
健康的会厌是一块类似树叶形状的软骨，覆盖有黏膜。
人在说话或呼吸时，会厌向上，使喉腔开放；咽东西时，会厌则向下，盖住气管，使食物或水不至于进气管之内造成呛咳。
因此，会厌对人体非常重要，是呼吸和吞咽的“开关”。
而一旦会厌发生急性炎症，会厌会出现高度肿胀、疼痛，严重时甚至会“肿成一个球”，导致气紧，呼吸困难。
一旦这个“球”完全堵塞气道，如果没有及时处理，就容易导致窒息，甚至引起心脏骤停，危及生命。
问题来了——是什么导致了急性会厌炎？难道是像案例说的，是因为“火锅太辣而上火”吗？
耳鼻喉科专家介绍，导致急性会厌炎的原因众多，比如：
病毒或细菌导致的炎症
过敏
外伤（如颈部外伤、异物损伤、有害气体）
邻近器官的急性感染（如鼻炎、鼻窦炎）等
此外，寒冷天气、咽喉部冷热迅速交替、刺激性的辛辣饮食也可能是诱因。
出现这些“喉咙痛”症状
要及时就医
急性会厌炎的凶险主要有三点：一是起病急，二是进展快，三是患者难以辨别“喉咙痛”之间的区别，容易将急性会厌炎时的咽喉痛误认为是感冒、“上火”或是慢性咽炎，有可能导致错过最佳治疗时间。
如果出现以下症状，要高度警惕急性会厌炎，特别是如果有呼吸困难的情况，要立即前往急诊——
①突然发生剧烈的咽喉疼痛，甚至睡觉时也痛；
②吞咽梗阻感或吞咽疼痛；
③说话含混不清，像嘴里含着东西一样，但声音没有嘶哑；
④呼吸困难，就像“被人掐住喉咙”一样，多发生在发病8小时内，可迅速达到窒息的程度，还可能出现吸气性喉鸣音（吸气时有异常的呼吸音）；
⑤全身还可能伴有发热（体温多在38℃~39℃之间），寒战、乏力、食欲减退、烦躁不安；严重者面色苍白、血压下降、昏厥。
专家提醒，各年龄段人群均可能发病，其中，儿童、老人、体弱者、易过敏体质者、肥胖及糖尿病患者风险更高。
除了有上述症状要及时就医，建议大家平时应加强锻炼，保证充足睡眠，增强抵抗力；保持口腔卫生，避免过度用声，戒烟酒，少吃辛辣刺激性食物；此外，糖尿病患者应注意控制血糖，过敏体质人群应尽量避免接触已知过敏原。
知多点：
这些“咽喉不适”也要警惕
除了急性会厌炎，还警惕一些疾病引起的“嗓子疼”“咽喉不适”，如未及时正确应对，也可能诱发凶险急症。
严重过敏：
可致喉头水肿、呼吸困难
过敏的症状，可不止打喷嚏、红眼睛、流鼻涕、起疹子等“小问题”，因严重过敏而丧命的案例并不鲜见，比如过敏性休克。
过敏严重者除了休克的表现，常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。
而致死原因有突然测不到血压，继而出现呼吸、心搏骤停和严重喉头水肿以致窒息。
一旦患者出现过敏性休克，现场抢救就非常关键。首先应脱离过敏原，拨打120；保持患者平卧位，保持气道通畅；如出现呼吸、心跳骤停，应立即开始心肺复苏；能够获取肾上腺素的情况下，尽早肌肉注射肾上腺素。
咽旁间隙感染：
可诱发大范围感染
吞咽疼痛、呼吸困难，还可能是咽旁间隙的急性化脓性感染。
广州日报曾报道一则案例，26岁的汤先生突感咽痛不适，短短5天内发展成大范围的感染，遍及颈部、肩部、背部多处，还出现了危险的心包炎和心包积液。
医生诊断，汤先生得的是一种口咽部常见的致病菌——草绿色链球菌引发的咽旁间隙感染。
因此，如果出现以下症状，需要及时就医：咽部疼痛和颈部疼痛，吞咽动作、张嘴以及脖颈活动时加剧，甚至无法张嘴、牙关紧闭；有些患者伴有全身症状如高热、畏寒、食欲不振、头痛、乏力等，病情严重时患者可呈重度衰竭状态。
急性喉炎：
多发于幼儿 有窒息风险
如果患者（多见于儿童）出现呼吸困难、咳嗽发出“空空空”的声音，要警惕急性喉炎，通常由病毒或细菌感染引起，也可能与过敏反应有关。
急性喉炎常见于3岁以下婴幼儿，以喉部水肿、声带炎症为主要表现，还可伴有犬吠样咳嗽、喉鸣、声音嘶哑。
由于急性喉炎发病急、进展快，有窒息窒息的风险，家长一定要学会识别急性喉炎，一旦发现孩子有异常情况，及时就诊。
鱼刺等异物卡喉：
可引发脓毒血症
几乎人人都有鱼刺、鸡骨等异物卡喉的经历，别看鱼刺这么小，也可能导致重症。
居民小徐（化名）因全身脓毒血症、肝衰竭、肾衰竭、心衰，被紧急送院抢救。家属回忆说，这一切都源于小徐一个月前误吞了一根鱼刺，后来脖子开始疼，发烧不退。
医生指出，小徐正是因误吞鱼刺而感染上了“食肉菌”，导致坏死性筋膜炎。鱼刺刺破软组织，来自口腔的厌氧菌等趁机通过伤口入侵，短时间内引发了脓毒性休克、多器官功能障碍。
日常生活中，我们要注意及时治疗口腔疾病，尤其在吃带刺、带骨头的食物时要小心，别让它划破皮肤和黏膜。
如不慎误吞，千万不要试图靠“吞饭”来“挤下异物”。有约君查阅报道发现，有误吞鱼刺后处理不当（如硬吞饭团），而导致鱼刺穿破食管壁甚至扎进主动脉的案例，其凶险程度不必多说。
因此，误吞鱼刺等尖锐物体后，应尽早到正规医院耳鼻喉科采用规范方法取刺。如果鱼刺卡的位置不深且无遮挡便于操作，耳鼻喉科医生用工具可以处理；如果位置太深，异物形状不好夹、患者无法配合（比如小朋友）等，那就需要做喉镜取刺了。
综合自大河报、潮新闻、健康有约、广州日报往期、健康中国、广西中医药大学第一附属医院公众号、华西医院耳鼻喉科公众号
图/视觉中国、微博截图
广州日报新花城编辑：李津
