如何有尊严地走完人生的最后一程？安宁疗护如何进一步规范准入门槛、推动标准化的服务流程？昨日，记者从广东省卫生健康委获悉，广东在安宁疗护试点实践的基础上，近期正式出台了《广东省安宁疗护服务项目指南》（以下简称“指南”），是全国首个从省级层面发布的系统规范细化安宁疗护服务内容的指南。去年11月，国家卫健委、国家医保局联合印发了《关于促进安宁疗护服务规范发展的通知》，首次明确了安宁疗护服务的13项服务内容。针对这13项服务内容，广东版指南有了更为详尽的操作指引。据了解，接下来指南将逐步在广东安宁疗护试点医疗机构铺开，帮助打通构建全生命周期卫生服务的“最后一站”。
广东目前有安宁疗护床位5000多张
安宁疗护，是指以终末期患者及其家属为中心，以多学科协作模式为患者提供身体、心理、社会和精神等方面的整合照护和人文关怀服务，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。安宁服务一般面向终末期在六个月以内的患者。
广东卫生健康委老龄化处相关负责人介绍，自2017年起，国家先后在全国各地开展了三批安宁疗护试点工作，广东的广州等6市先后纳入试点。此外，韶关市为省级安宁疗护试点城市。
随着安宁疗护试点的启动，能提供相关服务的医疗机构数量逐步增加。数据显示，截至2024年底，广东可提供安宁疗护服务的综合医院、基层医疗机构增至574家，其中综合医院386家、基层医疗机构188个，安宁疗护床位5000余张，初步形成了社区、居家、机构相结合，主体多元、形式多样的安宁疗护服务体系。
“今年，安宁疗护纳入广东省卫生健康委十大便民惠民行动，推动安宁疗护全面扩容，实现全省21个地市全覆盖。”广东卫生健康委老龄化处相关负责人表示，到今年年底，广州、深圳、珠海、汕头每个县（区）至少设立一个安宁疗护病区，中山、东莞至少设立3个，其他地级市50%的县（市、区）至少各设立1个安宁疗护病区，进一步扩大服务供给，“计划到2027年底，全省每个县（市、区）至少设立1个安宁疗护病区，引导支持二级以下医疗机构的老年医学科、肿瘤科、疼痛科等科室设置安宁疗护病房。”
广东首个指南发布：
预立医疗照护计划帮助患者提前规划医疗决策
随着能提供安宁疗护的医疗机构增多，有关安宁疗护服务范围、准入门槛、服务规范等，亟需有统一的标准和规范。
去年11月，国家卫生健康委办公厅、国家医保局办公室联合印发《关于促进安宁疗护服务规范发展的通知》，首次明确了安宁疗护服务的13项服务内容。
据了解，此次广东发布的《广东省安宁疗护服务项目指南》，在对广东多个试点进行经验总结的基础上，具体围绕症状评估、生存期评估、心理痛苦评估、预立医疗照护计划、辅助疗法、善终准备等13项服务内容进行了细化，明确了每项内容的实施主体、具体标准、工作流程和注意事项，方便一线人员操作使用。
例如，什么时候应该进入安宁疗护阶段，病情出现哪些变化时应结束安宁疗护服务，指南上均有相应的操作指引。指南关注了给予患者以及其家庭提供的预立医疗照护计划，这意味着在患者意识清楚、具有决策能力时，提前规划未来可能因疾病恶化或意识不清时的医疗决策的过程，通过医护人员等多学科团队的专业意见，为患者和家庭提供医疗建议和帮助。
与此同时，有关安宁疗护的价格标准工作进一步得到推进。今年5月，广东省医保局官网上刊发了《广东省医疗保障局关于对综合诊查类价格项目及拟定价格公开征求意见的公示》，其中新增设立“安宁疗护”项目，拟定全省最高价格为260元/日，所定价格涵盖患者病情评估、诊查、分级护理、各类评估工具使用、心理及精神疏导、情绪安抚、沟通陪伴、临终关怀、个性化支持等所需的人力资源和基本物质资源消耗。
解读：
走好生命最后一程 除了疾病本身 心理和社会需求同样重要
“面向晚期肿瘤患者，以往我们关注疾病治愈、治疗本身，但是对于患者，特别是终末期患者以及其家属的心理、精神、社会需求，关注是不足够的。”作为指南的主要编纂者之一、中山大学附属第七医院郭艳汝副主任医师介绍，随着老龄化社会的到来，安宁疗护服务迎来了很大的需求，此次从全省层面推出13项服务的具体标准以指南的方式呈现，希望从普惠性角度，为全生命周期的最后一程提供多方面的保障。郭艳汝认为，本次指南最大的亮点在于，除了第一项关注患者的症状，其余12项重点关注了患者与家属以及社会需求整个服务体系，从患者心理、社会需求的评估，到离世前、离世后的安排、进入终末期的指导，均给予了全面的考虑。
例如，在服务内容中提出了辅助疗法，包括了芳香疗法、音乐疗法、绘画疗法、尊严疗法等方法和操作指引，帮助缓解疾病终末期患者以及陪护家属的情绪。
“人生走向最后一程，以平和、安详、有尊严的方式善终，这不仅仅是一项有关老年健康的事业，也是一项反映社会文明进步的民生工程。”指南的另一位主要撰写者之一，中山大学医学院、中山大学附属第七医院双聘教授程瑜介绍，他们的团队在广东一珠三角城市发起了有关死亡认知的调查，超过5000名市民参与了调查，其中接近80%的被调查的市民对死亡充满焦虑，“我们的生命教育仍然需要进一步完善，指南的发布，通过三级医院、二级医院以及基层医疗机构，还有护理院、养老院的多层渗透，在有尊严走完人生最后一程这个事情上，专业的机构和团队可以给予更为规范化的服务，无论是医疗机构的操作规范化，还是居家安宁疗护的落地实践，希望都能从指南中获得参考和服务的完善。”
文/广州日报新花城记者：梁超仪 通讯员：粤卫信
广州日报新花城编辑：李津
