脚踝一个小小的破口，竟让一位90岁的糖尿病老人险些面临截肢。近日，一场成功的多学科协作“保肢战”在广州市红十字会医院打响，患者最终保住了腿，但也为广大老年糖友敲响了警钟——值世界防治糖尿病日来临之际，广州市红十字会医院糖尿病足保肢中心首席专家、主任医师冉建民强调，糖尿病足防大于治，任何微小的疏忽都可能让脚上的“小伤口”酿成无法挽回的大祸。
一个小破口，竟让九旬老人面临截肢
李奶奶（化名）患糖尿病已30年，年事已高，加之合并有下肢动脉硬化闭塞，血糖控制一直不理想。两个月前，她的右踝部莫名出现肿痛、破溃。起初的“小问题”在外院治疗后迅速恶化，创面发黑坏死，诊断为最严重的糖尿病足合并坏死性筋膜炎。
此时，传统的治疗方案很可能面临截肢。对于90高龄的老人，失去腿部意味着失去基本活动能力，将严重危及生命。面对家属强烈的保肢愿望，一场多学科协作的“足部保卫战”立即打响，糖尿病足保肢中心团队随即为李奶奶制定了周密的方案：
● 控制感染：先行彻底清创，清除所有坏死组织。
● 改善循环：血管外科介入，疏通堵塞的“生命线”。
● 精密修复：历经皮瓣转移、人工真皮覆盖、头部取皮植皮等一系列高难度手术，如同进行精密的“修补工程”，最终成功覆盖创面，保住了李奶奶的右腿。
认识糖尿病足：不只是“脚上有个伤口”那么简单
我们的身体如同一座精密的建筑，血糖就是其中持续运行的“环境”。短期的高血糖，身体尚可代偿；但长年累月的“糖分浸泡”，会悄然腐蚀支撑建筑的“钢筋水泥”——即我们的血管和神经。
冉建民介绍，糖尿病足，是糖尿病一系列足部问题的总称，其根源主要在于两大“杀手”：
神经病变（感觉失灵）：长期高血糖会损害下肢的神经。这会导致脚部感觉麻木、迟钝，像隔着一层厚厚的袜子。一个石子、一颗图钉，甚至洗脚水过热，都可能在不经意间造成创伤而患者浑然不知。
血管病变（供血不足）：高血糖还会侵蚀血管，导致下肢动脉硬化、狭窄，使得流向脚部的血液和氧气大大减少。伤口缺乏营养和免疫细胞，难以愈合，极易感染、溃烂。
当“感觉失灵”遇上“供血不足”，一个小小的脚气、一次不合脚的磨脚、一个微小的剪指甲伤口，都可能演变为经久不愈的溃疡，最终导致坏疽（组织坏死），甚至截肢。
老年糖友是最高危人群，日常防护是重中之重
李奶奶的经历绝非个例。冉建民强调，老年糖尿病患者由于病程长、神经感觉迟钝、血液循环差、视力不好不易察觉小伤口，是糖尿病足最高危的人群。为此，老年糖友和家属要密切注意以下事项：
1. 每日必查，不留死角：老人自己看不清，务必请家人帮忙。每天仔细检查双脚、脚趾缝，看有无破损、水疱、红肿、颜色变黑等。神经病变会导致感觉失灵，绝不能以“不疼不痒”作为安全标准。
2. 洗脚有道，干爽为要：用温水（不超过37℃）短时间清洗，洗后用软毛巾轻轻擦干，尤其是趾缝。脚干涂润肤霜，但趾缝需保持干燥。
3. 鞋袜宽松，避免压迫：穿宽松透气、鞋底柔软的鞋子，选择浅色棉袜，以便及时察觉异常。
4. 拒绝自疗，严防烫伤：严禁自行用剪刀、鸡眼膏处理脚部茧子或伤口！绝对禁止使用热水袋、电热毯暖脚，极易引发烫伤。
5. 任何异常，即刻就医：一旦发现脚上出现任何微小破损、红肿或颜色改变，必须第一时间前往医院专科就诊，这是阻止病情恶化的黄金时间。
文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：胡颖仪、孙冰倩
广州日报新花城编辑：吴婉虹
