医务人员为街坊进行口腔检查。 广州日报全媒体记者廖雪明 摄
近年来，国家卫生健康委以推广三明医改经验为切入点，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，支持指导各地医改向纵深推进。12月10日，国家卫生健康委在广东深圳举行三明医改经验系列发布会，广东省、广州市、深圳市等相关负责人上线，介绍因地制宜推广三明医改经验的有关情况。
广东
强化“三医”协同发展和治理
广东省卫生健康委主任刘利群介绍，近年来，广东因地制宜学习推广三明医改经验，努力在“学三明、抓落实”上下功夫。
广东强化政府投入保障，2022年以来全省财政卫生健康支出每年2000亿元左右，占一般公共预算支出比例10%左右，持续改善群众就医条件，提高基本医疗服务供给能力。强化“三医”协同发展和治理，做实“腾空间、调结构、保衔接”路径，完成500多个药品和10余类耗材省级集采，平均降幅超过40%。2022年以来，广东调整价格项目3461项，修订或新增600项，持续优化价格结构。目前，全省医院医疗服务收入占比提高到35%，居民个人卫生支出占地区卫生总费用比重保持在26%以下。
目前，广州、惠州等中央财政支持的两个公立医院改革与高质量发展示范项目城市，推出了一系列群众可感可及的改革举措，比如广州市用数字技术、统一平台解决检查结果互认“认什么”“怎么认”“不愿认”问题。
促进优质医疗资源区域均衡布局
刘利群介绍，这些年，广东县域内、市域内住院率分别保持在 85%、95%左右，基本实现了“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”。
为促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，广东主要采取以下措施：一是统筹配置，让优质医疗资源“沉下去”。组织5家国家和省级医院，“一对一”帮扶粤东粤西粤北地区的市级医院，努力提升市级医院专科的医疗服务能力；组织73家三甲医院，“组团式”帮扶全省113家县级医院。二是服务同质，让县乡村医疗卫生体系“立得住”。在县级，改造建设好189家县医院，推进紧密型县域医共体建设。三是数字赋能，让线上线下诊疗“联起来”。全省所有三级医院、90%二级医院可实现预约诊疗、手机付费等智慧医疗服务。“粤健通”电子健康码在省内2675家医疗机构一码通用。
在均衡布局医疗资源方面，刘利群介绍，广东依托一批国家医学中心、国家和省级区域医疗中心建设，将优质资源布局到全省，并延伸到整个湾区和华南地区。
广州
组建18个城市医疗集团覆盖全市
广州市人民政府相关负责人介绍，近三年，全市财政卫生健康支出合计超1000亿元，重点支持高水平医院建设、诊疗技术创新等方面，促进优质医疗资源提质扩容；积极推进打造“15分钟健康服务圈”，市域内住院率稳定在99%以上。
作为首批中央财政支持公立医院改革与高质量发展项目所在城市，广州以该项目为抓手，激励引导医疗改革不断深入。2018年以来，广州市开展了两次大规模基本医疗服务价格调整，累计调整5554项。广州药品和医用耗材集团采购（GPO）交易平台牵头全省集采工作，医用耗材价格平均下降60%。
广州从老百姓最关心的“看好病”和“就近看病”两方面入手，构建优质高效的医疗卫生服务体系。对三级公立医院的功能定位加以明确：由辖区内的省部级高水平医院承担国家区域医疗中心的职能，市级医院走特色发展、错位发展的路子，区属医院承担群众日常诊疗服务，构建功能互补、资源联动、体系互通的发展格局。全市组建了18个城市医疗集团，覆盖11个区。
300家医疗卫生机构接入互认平台
近日，国家卫生健康委发布文件，进一步推进医疗机构检查检验结果互认工作。
广州自2017年启动检查检验结果互认工作，统筹市级卫健、财政、医保等部门协同推动，搭建市检查检验结果互认平台，明确互认项目和互认流程，打通各医院诊疗数据的共享接口，在国内率先采用区块链技术来实现互认信息上链存证；对试点医院予以经费激励，并将医疗机构互认工作落实情况纳入医保分级管理等级评定和医保年度考核等考评范围。截至目前，全市300家医疗卫生机构接入互认平台。此外，平台也连通全省除广州外的其他20个地市。全市共有255个检查项目、1181个检验项目纳入互认，全年已实现互认196万次。
以日门诊量过万的广州市妇女儿童医疗中心为例，该院依托医院的信息化建设，已经实现将所有检查检验结果实时上传至广州市互认平台。截至2024年9月底，该院互认次数已经超过6万次。
推动门诊检查住院等“三优先”机制
据介绍，城市医疗集团内二级以上医院为基层医疗机构开放30%的门诊号源，推动落实门诊、检查、住院等“三优先”服务机制。通过紧密协作机制，让市、区两级优质医疗资源下沉至194家基层医疗卫生机构。
去年8月，广东省人民医院、越秀区卫生健康局、越秀区中医医院和白云街、大东街的两家社区卫生服务中心成立紧密型城市医疗集团，深入开展双向转诊、技术帮扶和人才培养、资源共享等多方面合作。在上述医疗机构医保定点的签约居民可通过转诊绿色通道，更顺畅、更快捷地享受到省人民医院“优先预约门诊”“优先安排住院”“优先预约检查”服务。
医联体内的优质资源也在通过各种方式下沉到基层。白云街社区卫生服务中心相关负责人介绍，“把我们社区医生带强了，家庭医生就可以兜住网底，为居民健康把关，把能在社区处理的问题解决了，把真正需要到三级医院的病人分诊出来、有序转诊。”
广州经验
支持
●近三年，广州财政卫生健康支出合计超1000亿元，重点支持高水平医院建设、诊疗技术创新等方面，促进优质医疗资源提质扩容。
●积极推进打造“15分钟健康服务圈”，市域内住院率稳定在99%以上。
利民
●广州共组建18个城市医疗集团，覆盖全市11个区。
●城市医疗集团内二级以上医院为基层医疗机构开放30%的门诊号源，推动落实门诊、检查、住院等“三优先”服务机制。
●通过紧密协作机制，让市、区两级优质医疗资源下沉至194家基层医疗卫生机构。
便民
●截至目前，广州300家医疗卫生机构接入互认平台，包括109家三级医院和二级医院。
●互认平台连通全省除广州外的其他20个地市。
●广州共有255个检查项目、1181个检验项目纳入互认，全年已实现互认196万次。
文/广州日报全媒体记者梁超仪、伍仞 通讯员粤卫信、穗卫健宣
